中科院院士侯凡凡:空气污染越严重 膜性肾病风险越高

来源: 金羊网 / 作者: 2018-04-23
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我国慢性肾病涉及成年人群超过 1.2 亿,每 10 人中就有一位慢性肾脏病患者。4 月 21 日,国家慢性肾病临床医学研究中心金域医学肾脏病理分中心正式揭牌。同时,广东省肾脏病研究所——金域医学院士工作站正式成立,该工作站由我国著名肾脏病专家、中国科学院院士侯凡凡团队连同金域医学共同组建。

据 2012 年中国第一份肾脏病流行学调查结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为 10.8%,据此测算我国现有成年慢性肾脏病患者 1.2 亿,即平均每 10 人就有 1 名慢性肾脏病患者;而慢性肾脏病的知晓率仅为 12.5%。

肾脏病诊断主要依赖肾脏病理诊断,同时结合临床、基因、血清学等辅助手段。为进一步开展慢性肾病诊疗新技术,提高我国肾脏病诊治技术服务水平,南方医院国家慢性肾病临床医学研究中心决定在金域医学设立肾脏病理分中心。

实施上,2006 年,早在 2008 年,金域医学就设立了肾脏病诊断中心,至如今关于肾脏病的检测量已超过 97 万例,其中肾活检年标本量近 4 万例。

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我国肾小球疾病发病率逐年升高

会上,侯凡凡院士及其团队联同金域医学组建的广东省肾脏病研究所——金域医学院士工作站也同时宣布成立。今后将搭建肾脏病相关的生物样本及数据库平台,开展肾脏病流行病学研究、罕见肾脏病研究等工作。

其实,早在 2016 年,侯凡凡院士团队以金域医学肾脏病例 6 万多例大样本数据为基础,联合其他 5 家肾脏病中心开展了一项有关肾脏病理学类型转变与空气污染相关性的全国流行病学调查。这份时间跨度从 2004 年至 2014 年的调查覆盖我国 282 个城市,938 家医院,总人数多达 71151 人。该研究回顾性地分析了近 11 年以来我国肾小球疾病发病率逐年升高,并发现了空气污染对膜性肾病发病的重要影响。该研究的论文已发表在肾脏病领域世界排名第一的《美国肾脏病学杂志》上。

患者主要集中在中青年

此次论坛上,侯凡凡院士详细解读了这一报告。据悉,参与肾活检的 71151 人中,集中在中青年,平均年龄约 37 岁,其中 15-39 岁的占 49.9%,40-64 岁的占 39.1%,不过老年肾病患者呈逐年增长趋势。检查发现,45.4% 的患者查出了肾病综合征,36.6% 的人被查出有蛋白尿。研究团队对比分析发现,肾病综合征的活检病人在逐年增多,因尿检异常而接受活检的病人在逐年减少。

肾活检结果表明,IgA 肾病是最常见的原发性肾小球病(28.1%),膜性肾病排名第二(23.4%)。对比分析发现,膜性肾病是引发 40 岁以上成年人肾病综合征的最常见原因,微小病变是 39 岁以下年轻肾病综合征患者最常见的原因。值得注意的是,膜性肾病的发病率呈显著上升趋势,未来将很可能取代 IgA 肾病成为我国首要肾病类型。

膜性肾病发病风险以每年 13% 的速度增加

研究团队通过详细的对比分析发现,近 11 年来,膜性肾病的发病风险以每年 13% 的速度增加,长期空气污染(PM2.5)暴露与膜性肾病的风险增加相关。“282 个城市的 3 年平均 PM2.5 水平从 2004 年的 45.9μg/m3 增加至 2008 年的 55.7μg/m3”。而在 PM2.5>70μg/m3 的地区,PM2.5 水平每升高 10μg/m3,膜性肾病的发病风险升高 14%。“那么,空气污染与肾脏到底有何关系呢?侯凡凡表示,微小颗粒物通过呼吸道进入被吸入肺泡后,大一点的能够穿过肺泡进入循环体系,超细颗粒可以达到山皮细胞,也可以直接进入循环系统,最终引起心脏、肾脏等远端器官损伤。不过她也坦言,该研究针对的是长期空气污染暴露人群。

此外,为更好地进一步开展研究,会上还发布了域医通肾脏病临床诊断服务系统,用于实现病例资料的可移动信息化管理,方便临床医生与病理医生双向沟通,患者也可以通过线上预约的形式提前预约,第一时间在手机上就能查阅报告,同时请医生在线解读检验报告。据介绍,此举将推动肾脏病的规范化检查与精准化诊断,提供便捷的肾脏病理诊断服务。

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