哈佛学者:在生命的前 1000 天预防儿童肥胖

来源: 生物360 / 作者: 2021-08-03
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在美国,儿童肥胖率处于历史高位,但几乎没有干预措施促进儿童从婴儿期到 2 岁的健康体重增加——这是儿童肥胖发展和预防的关键时期。

发表在《儿科》(Pediatrics) 杂志上的一项新研究发现,当低收入孕妇接受社区卫生中心和公共卫生项目的临床医生的个性化健康指导,系统地改变他们为妇女和她们的婴儿提供护理的方式时,婴儿超重的情况就会减少。

“大多数预防儿童肥胖的干预措施都试图改变孩子的父母或家庭的行为,” 该研究的主要作者、马萨诸塞州总医院 (MGH) 普通学术儿科学部门的负责人埃尔西 · 塔维拉斯解释说。“但儿童的健康还受到临床和公共卫生系统与家庭的互动以及提供有针对性的降低肥胖风险的护理的程度的影响。”

这项被称为 “头 1000 天”(First 1,000 Days) 的新干预措施有可能对儿童肥胖产生更广泛的影响,因为它覆盖了所有妇女和婴儿。

Taveras 说:“如果所有的产科医生都密切关注妇女在怀孕期间超重的问题,如果所有的儿科医生都接受过识别婴儿体重增加问题的培训,我们就能更有效地预防儿童肥胖。” 康拉德 · 塔夫是哈佛医学院儿科营养学系的教授。

“头 1000 天” 项目还从怀孕前三个月开始与肥胖作斗争,重点关注低收入家庭,因为这些家庭儿童期肥胖的风险最高。

研究人员比较了接受干预和常规护理的妇女和婴儿的体重结果。干预组包括 995 名怀孕前三个月的孕妇和她们的婴儿,她们在马萨诸塞州布里格姆综合医院附属的两个社区卫生中心接受护理。对照组由 650 名孕妇和她们的婴儿组成,她们在另外两个为低收入患者服务的社区卫生中心接受常规护理。

该干预有两个目标: 促进妇女和婴儿采纳健康行为,并使妇女和婴儿所接受的临床护理发生系统性变化。干预的系统级组成部分包括,例如,对儿科临床医生和工作人员进行标准化的肥胖预防培训,密切跟踪婴儿体重增加,筛查孕妇的不良健康行为和健康的社会决定因素,并向家庭提供教育材料和短信,以促进婴儿的健康饮食和睡眠行为。此外,干预组的妇女在怀孕期间和产后前六周在饮食、体育活动、睡眠和减压方面接受了个人支持和指导。

与接受常规婴儿护理的婴儿相比,干预组婴儿在 6 个月时超重的几率降低了 54%,在 12 个月时超重的几率降低了 40%。研究人员将继续跟踪这些儿童直到两岁。与接受常规护理的母亲相比,在干预点的母亲在产后六周的体重保持率略低,但在临床上不显著。但与接受常规护理的女性相比,干预组中接受初级护理临床医生产后检查的女性更多。

Taveras 说:“产后的前六周对于积极影响女性的健康轨迹非常重要,所以我们可能需要更有力的干预来实现产后减肥。”

Taveras 补充说,改变医疗体系有望改善社区卫生中心和公共卫生项目中所有妇女及其婴儿的健康状况。“我们相信,我们可以通过逐个父母改变个人行为和风险因素来实现儿童肥胖的持续减少。”

研究的下一步是找到最好的方法,将干预措施推广到其他照顾低收入家庭的卫生系统,并培训一线临床医生如何实施预防儿童肥胖的计划。

这项研究的主要资金由波士顿基金会和美国国立卫生研究院提供。

     

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