研究发现被老医生治疗的患者死亡率可能更高

来源: 生物探索 / 作者: 2017-05-18
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许多人在看病的时候倾向于选择那些老医生,他们认为,年纪越大意味着医生的经验越丰富。然而,近日发表于 BMJ 上的一项研究与传统观点截然相反,研究表明,在美国的医院,被老医生治疗的患者死亡率高于较年轻的医生治疗的患者。

如果这项研究结果确实是因果性的,那么这就意味着每 77 名接受 60 岁以上医生治疗的患者,如果被年龄小于 40 岁的年轻医生治疗,在入院 30 天内就能少死亡一名患者。不过,研究人员强调这项研究结果是观察性的。

经验丰富的医生积累的临床技能和知识可以提高治疗质量。然而,随着科学知识,技术和临床指南的发展,老医师的技能可能会过时。年轻医生和老年医生之间的治疗效果是否存在差异仍然未知。哈佛大学公共卫生学院的 Yusuke Tsugawa 领导的一个研究小组调查了这一问题。

研究人员分析了 2011 年至 2014 年美国急症护理医院 18,854 名医院医生(平均 41 岁)管理的随机抽样的 336,537 名老年医保病人(65 岁或以上)在 30 天内的死亡率,再次入院情况和医疗费用。

这些患者根据安排好的轮班被分配到医生,不同年龄医生所分配的患者特征也是相似的。在调整可能对实验结果造成影响的患者,医生和医院等因素之后。研究结果表明,40 岁以下医生的患者 30 天死亡率为 10.8%,40-49 岁医生为 11.1%,50-59 岁医生为 11.3% ,60 岁以上医生为 12.1%。

但是,在那些有大量患者的住院医师中,医生年龄和患者死亡率之间没有关联。作者表示,这意味着大量患者或许能够维持临床技能。

再次入院没有随着医生年龄发生变化,而老年医生的治疗成本略高。在经过进一步分析验证后仍然观察到类似的模式。

不过,研究人员表示这是一项观察性研究,因此不能得出关于因果关系的确切结论,他们描述了可能引入偏差的一些因素。尽管如此,该研究还是表明:在同一家医院内,由老年医师治疗的患者死亡率高于年龄较小的医生照顾的患者,除了那些拥有较多患者数量的医生。

延伸阅读:

事实上,在 2016 年 12 月,该研究小组在 JAMA Internal Medicine 发表的一项研究(Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians)中也探讨了不同类型医生对患者死亡率的影响。研究发现由女性医生治疗的老年住院患者在入院后 30 天内死亡或在出院后 30 天内重新住院的概率低于由男性医师照顾的患者。

参考资料:

Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study

Treatment in hospital by older doctors linked to higher death rates

JAMA 子刊:被女医生治疗的重病患者,死亡率更低!

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