中枢淋巴瘤治疗药物有了新组合

来源:健康报 / 作者:姚常房 匡远深 / 2017-09-06
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首都医科大学附属北京天坛医院血液内科刘元波教授及其团队创新性地采取甲氨蝶呤、阿糖胞苷及地塞米松方案或联合利妥昔单抗治疗确诊后的原发性中枢神经系统淋巴瘤,该方案的总有效率达 90% 以上,与国外治疗效果相近,并且无治疗相关死亡。相关论文近日在国际癌症杂志《Oncotarget》(《肿瘤标靶》)上刊发。   

刘元波表示,国外治疗中枢淋巴瘤主要采取的是大剂量甲氨蝶呤加大剂量阿糖胞苷联合化疗的治疗方案,但化疗后严重骨髓抑制导致感染等并发症,使得治疗相关死亡率达 8%~10%,治疗费用也相应增加。针对这种情况,刘元波团队结合我国患者特点制订了一套切实可行的方案。将大剂量阿糖胞苷降至中等剂量,同时为提高效果,加用小剂量地塞米松或联合利妥昔单抗,组成 MAD(甲氨蝶呤、阿糖胞苷及地塞米松)或 R -MAD(利妥昔单抗 - 甲氨蝶呤、阿糖胞苷及地塞米松)方案。在 3 个~6 个疗程诱导治疗后病情完全缓解的患者,每 3 个月复查一次,根据病情给予巩固治疗,两年后,定期随访。没有完全缓解者,放疗科给予中小剂量放疗。受美国血液学学会邀请,这一成果去年 12 月在美国血液学年会(ASH)上进行了交流。   

据了解,中枢淋巴瘤是一种罕见的原发于颅内或脊髓的恶性淋巴瘤。作为国家临床神经病学中心,北京天坛医院每年收治脑肿瘤患者 5000 例以上,其中中枢淋巴瘤 150 余例。该病发病部位特殊,常见化疗药物难以通过血脑屏障,所以治疗效果明显差于其他部位淋巴瘤。刘元波与神经外科季楠教授、神经放射科孙胜军教授组成联合会诊中心,为患者开辟绿色通道,共同拟订可行性治疗方案。同时,刘元波团队在国家自然科学基金及北京市自然科学基金的支持下,开展基础研究,希望借此探讨其发病机制,为精准治疗及个体化治疗打下基础。

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