《柳叶刀》:暂未发现新冠病毒母婴垂直传播

来源: 中国科学报 / 作者: 2020-02-14
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确诊新冠肺炎,孕妈和宝宝还安全吗?2 月 13 日,《柳叶刀》刊发了一项对 9 名患新冠肺炎孕妇的回顾性研究,称没有确切证据表明感染新冠病毒可导致新生儿出现严重不良后果,亦未发现子宫内垂直传播引起的胎儿感染。

该研究由武汉大学中南医院、武汉大学基础医学院、北京大学第一医院等机构合作完成。中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰在同时刊发的点评中写道:在目前这种紧急情况下,该研究结果对中国及其他地区的预防和临床实践具有重要价值。不过,由于样本较少且研究期限较短,还需对孕妇及婴儿进行更多随访研究。

论文中 9 名患者年龄范围在 26~40 岁,入院时孕周在 36~39 周,没有糖尿病、慢性高血压等疾病。确诊感染新冠病毒后,患者出现发烧、咳嗽、肌肉痛、嗓子痛等症状。所有患者均接受鼻插管供氧和经验性抗生素治疗,6 人接受抗病毒治疗。

截至 2 月 4 日,这 9 名患者无一例出现危重症病例和死亡。但由于样本量较少,还不能确定阴道分娩是否存在母婴传播风险,而这 9 人全部是在妊娠晚期进行的剖腹产。研究人员对在剖宫产手术现场采集的 6 名患者的羊水、脐带血、母乳样本和新生儿咽拭子做了病毒检测,均呈阴性。

此外,目前所有新生儿均未出现临床症状,无需特殊儿科治疗。

文章指出,由于免疫机制受影响,孕妇极易患呼吸道疾病且更易发展为重症,生理变化也会让孕妇面临更高风险。

出于对孕产妇及婴儿的保护,国家卫生健康委员会 2 月 12 日公布了各省(区、市)新型冠状病毒感染疑似或确诊孕妇产检和住院分娩定点医院名单。乔杰也在评论中提到,应将孕妇和新生儿视为关键高危人群,应将疑似和确诊感染的孕妇及新生儿隔离在指定地点;分娩后至少 14 天内不应进行母乳喂养。

乔杰还比较了确诊 SARS 与新冠病毒两种孕妇患者的临床表现,前者更易出现不良母婴并发症,如自然流产、早产、宫内生长受限等。而目前观察到的确诊新冠肺炎的孕妇,更少出现并发症和不良妊娠结局。这与此前湖北省妇幼保健院发表的研究结论相一致:暂未发现新冠病毒存在母婴垂直传播的证据。

相关论文信息:

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30365-2

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