2022-01-18 作者 :生物360 围观 : 0次
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于高血压病人的护理ppt的问题，于是小编就整理了2个相关介绍高血压病人的护理ppt的解答，让我们一起看看吧。
先说答案：叶酸的补充对于高血压的控制没有帮助，但对于某些H型高血压的患者，适量的补充叶酸，能够降低由于高血压导致的脑卒中风险。
我国是高血压大国，成年人中出现高血压问题的比率越来越大，很多中青年人也出现了高血压的问题，除了高血压患者比例高以外，在我国，由于人种的差异，H型高血压的患者比例也较大，根据2016年H型高血压诊疗专家共识指出，我国高血压患者中，属于H型高血压的患者大约占四分之三左右。
什么是H型高血压呢？通常是指伴有同型半胱氨酸升高（Hcy≥10）的高血压患者，就被称为H型高血压患者。同型半胱氨酸，简称Hcy，是血液中的一种物质，它是蛋氨酸的代谢中间产物，含有巯基，是一种有毒性的氨基酸。这种氨基酸可以通过多种途径代谢，但如果体内叶酸缺乏，或者是有相关基因活性较低的问题，都可能导致Hcy的代谢不畅，从而导致血液中Hcy升高的问题。
血液中的同型半胱氨酸含量偏高，比如Hcy值超过10μmol/L的情况，有可能就会导致心脑血管的疾病风险。研究发现，Hcy的升高，与血管内皮损伤、氧化应激反应，改变脂质代谢，促进血栓形成等方面都密切相关，多项临床研究数据表明，Hcy升高会增加脑卒中风险和心脑血管疾病的死亡率，因此，Hcy的升高，是心脑血管疾病的独立风险因素，应当引起足够的重视。
因为导致Hcy升高的主要原因有两个，一是基因活性的降低，二是叶酸的缺乏，因此，补充叶酸对于H型高血压患者的心脑血管疾病风险的研究一直都在进行中。
2007年的一项荟萃研究分析发现，补充叶酸可以使脑卒中发生几率降低18%，在强化补充叶酸超过36个月的患者中，Hcy平均下降值超过20%，有显著的降低脑卒中发病风险的效果；2012年的一项包含更多人数的荟萃研究也发现，补充叶酸能够减少脑卒中的风险。
因此，如果您是H型高血压患者，同时也存在叶酸缺乏的问题，补充叶酸是降低高Hcy带来的心脑血管疾病风险的好办法，但仍然需要强调一点，补充叶酸并不能提高高血压的控制率和控制水平，只是对于降低体内的同型半胱氨酸浓度可能有效。
对于H型高血压患者补充叶酸，还有以下几点提醒大家——
1. 叶酸的日摄入量建议不超过0.8mg，服用补剂的话，每天补充0.4mg左右的叶酸就足够；
2. 补充叶酸除了服用补剂，日常生活中的膳食调节也很重要，改变大鱼大肉，过于油腻的饮食习惯，多吃蔬菜水果，同时控制好体重，都是改善高Hcy 的日常生活调节办法，其身体获益甚至大于补充叶酸的效果；
3. 除了要补充叶酸以外，由于B族维生素的协同作用，和B族维生素在Hcy代谢中起着关键和重要的作用，同时也应该注意维生素B6和维生素B12的补充，几种B族维生素同补，效果更好。
我们都知道，高血压是造成心脑血管病发生的最危险因素之一，长期高血压对血管内皮会造成损伤，血液中的脂类物质便会通过这些损伤沉积在血管壁中，形成动脉粥样硬化，于是血管变厚、弹性下降、脆性增加，既容易发生梗塞与容易发生破裂，造成脑硬塞与脑出血。
近年来的研究发现，造成血管内皮损伤的因素有很多，在高血压患者中，有75%的人同时伴有一种叫同型半胱氨酸增高的现象，这种物质对血管内皮的损害很大，与高血压合在一起会加速、加重损害血管内皮。由于同型半胱氨酸英文简写是Hcy，就给这样的高血压起了一个名字叫H型高血压。
对于H型高血压的治疗，不仅要通过降压药来控制血压，还应同时进行降低同型半胱氨酸的治疗。由于在降低同型半胱氨酸中叶酸起关举足轻重的作用，而H型高血压患者体内大多缺乏叶酸，因此需要适当地补充叶酸。
需要注意的是，高血压与同型半胱氨酸对血管内皮的损伤是各自独立的危险因素，所以降血压与降同型半胱氨酸治疗也是各自己独立的，不能相互取代，因而H型高血压患者除了服用降压药，还应当采用多种方式补充叶酸。
通常补充叶酸主要有两种方式，一是多吃富含叶酸的食物，比如动物的肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等，二是口服叶酸片。中国《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议高血压患者每天的叶酸补充量为0.8毫克，高血压患者可据此选择剂量合适的叶酸片或复合维生素片服用。
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首先，高血压的发生与血管内皮细胞功能障碍密切相关，可以说，血压升高是内皮损伤的始动因素。
升高的血压造成血管内皮细胞受损，从而发生功能障碍，由其合成分泌的内皮素、一氧化氮、血栓素A2、前列环素I2水平不平衡，导致血管张力调节失衡，从而进一步加剧血压升高，形成恶性循环。
研究发现，同型半胱氨酸是体内蛋氨酸代谢途径中形成的一种含硫氨基酸，如果体内的同型半胱氨酸浓度处于一个比较高的水平，就会对血管的内皮功能造成损伤，进一步造成动脉粥样硬化，所以高同型半胱氨酸对人体，尤其是患有高血压的人群，更是一个危险的因素。所以在高血压患者的治疗中，除了考虑到降压、调脂这些方面，也应该注重改善患者的血管内皮功能，以延缓高血压靶器官损害及动脉粥样硬化的进程。
而叶酸是同型半胱氨酸分解过程中关键酶的辅助因子，其含量下降会使相关酶活性降低，所以叶酸的使用有利于降低血浆中同型半胱氨酸的水平，从而减少对血管内皮的损伤，且对血糖、血脂等生化指标无明显影响，亦无不良反应出现。
反之，叶酸的缺乏可使主动脉内皮出现早期动脉粥样硬化的改变。
所以，叶酸干预通过降低血浆中同型半胱氨酸水平，对高血压患者预防和延缓动脉粥样硬化及靶器官损害有一定的保护作用。
高血压患者之所以需要服用叶酸片，是因为叶酸摄入不足，也会使血压升高。在此，医学莘需要先给高血压的朋友们介绍两个概念。一是高同型半胱氨酸血症，另一个是H型高血压。知晓这两个概念以后，就明白为什么高血压患者还要吃叶酸片了。
当人体叶酸、维生素B6、维生素B12严重摄入不足时，会引起同型半胱氨酸升高，当同型半胱氨酸超过10μmol/L时，我们称为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高以后，会损伤血管内皮，引起血压升高。当高同型半胱氨酸血症患者，同时伴随血压升高时，我们称为H型高血压。H型高血压是我国脑卒中和冠心病发病极其重要的因素。据统计，同型半胱氨酸每升高5μmol/L，脑卒中风险会增加59%，冠心病风险会增加33%；而同型半胱氨酸每降低3μmol/L，脑卒中风险会降低19%，冠心病风险会降低11%。
所以，所有高血压患者都应该检测是否有同型半胱氨酸升高。若明显升高，需要补充叶酸等维生素，降低同型半胱氨酸。以降低脑卒中、冠心病的发病。叶酸每日补充0.4-0.8mg为宜，可通过进食富含叶酸的食物补充，也可通过补充叶酸制剂来增加叶酸摄入。
但需要注意的是，并非所有的高血压患者都需要补充叶酸。据统计，大约75%的高血压患者同时合并高同型半胱氨酸血症，需要补充叶酸制剂。在此，医学莘有必要提醒各位高血压朋友，不是所有的高血压都需要补充叶酸，应先检测是否有同型半胱氨酸升高以后，才能决定是否需要补充叶酸。
感谢阅读！
因为中国高血压患者中，有相当比例的合并有高同型半胱氨酸（HCY）血症，也就是“H型高血压”。在2015年，权威机构联合发布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》。
我们知道，我国有高达2.7亿的高血压患者人群，而高血压最大的危害是会导致心脏、脑血管等靶器官的损害，最严重的事件就是心肌梗死与脑卒中。而根据统计数字研究表明，中国高血压群体的特点是：脑卒中发生率要远高于心梗，西方欧美人群则是二者差不多。不仅如此，同样是高血压患者收缩压升高10毫米汞柱，西方人群脑卒中的风险增加22%，而中国人脑卒中的风险则会增加49%。其中最关键的导致这一现象的原因，就是HCY，也就是H型高血压，这对于我国高血压的预防与治疗是非常重要的。
由北京大学第一医院霍勇教授领衔的团队，在中国农村开展了长达10余年针对高血压患者的研究（CSPPT，主要研究结果发表在JAMA杂志上）发现，中国高血压群体普遍血中同型半胱氨酸（HCY）水平偏高，而利用补充小剂量叶酸的方式降低HCY之后，能够明显降低脑卒中的发生率。
这就是为什么高血压的同时要补充叶酸的原因。但也不是所有的高血压患者都要补充叶酸，要点如下：
是否补充叶酸，取决于HCY的水平，所以需要检测之后再决定是否补充叶酸；
针对H型高血压补充的叶酸剂量，与孕产妇补充的叶酸剂量有所不同，推荐使用小剂量（0.8mg每天）叶酸补充。因为长时间、大剂量的叶酸补充可能还会引发其他的问题。
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在我国的高血压患者中，很大一部分就是H型高血压。所谓H型高血压就是指伴有同型半胱氨酸高于15umol/l的高血压类型。同型半胱氨酸升高有很多危害，其中以提高脑卒中的发生机率最为可怕。那么，我们应该如何处理呢？是的，吃叶酸！
1、叶酸应该吃多少？
国内外胡研究显示，每天口服0.8mg叶酸是最优选择。
2、叶酸选择哪种比较好？
目前我国已经批准上市的叶酸中，最常见的有四大类：
①5mg叶酸，适应症是各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血；
②0.4mg叶酸，适应症是预防胎儿神经管畸形或者妊娠及哺乳期预防用药；
③依那普利叶酸片，其中含有10mg依那普利和0.8mg叶酸，适应症为伴有同型半胱氨酸升高的高血压；
④复合维生素，一般含有0.8mg叶酸，大多数复合维生素的适应症是适合妊娠及哺乳期妇女的维生素额外需求。
那么，张大夫的推荐时，如果您吃依那普利叶酸片可以有效控制血压，同时也不发生依那普利的副作用，比如说干咳，最好是先吃这种。如果，自己已经有比较成熟的降压方案了，只想补充叶酸，那我推荐0.4mg叶酸，每天吃两片就可以了。当然，有些条件好的患者，吃复合维生素也是可以的。
这个问题我说明白了吗？
提到叶酸，很多人第一反应就是女性备孕的补充剂，殊不知，高血压患者也需要服用叶酸，服用叶酸能够很大程度上降低脑卒中发生的风险。
我国是高血压，脑卒中的高发国家
在我国，心血管疾病导致的死亡总数超过了所有恶性肿瘤的总和，是威胁我国国民健康非常大的一个因素。高血压的患者非常容易发生脑卒中，而且脑卒中有高致残的风险，所以对于高血压患者来讲，预防脑卒中显得尤为重要。
在高血压患者中，有一类患者，由于血液中同型半胱氨酸水平增高而称为高同型半胱氨算高血压。相比于普通高血压患者，这类患者的脑卒中发生率增加了10-30倍。
可惜的是，我国的高血压患者中，四分之三的患者都属于高同型半胱氨酸高血压。
同型半胱氨酸高的根本原因是叶酸不足。
正常情况下，叶酸可以帮助血液中的同型半胱氨酸代谢掉。但由于种族和饮食问题，我国人群普遍叶酸摄入低，且叶酸代谢率高，一直处于低叶酸水平。这倒是同型半胱氨酸不能很好的被代谢掉，而在血液中积累。
有研究表明，额外补充叶酸，能够非常有效的降低血液中同型半胱氨酸水平。
同时，专家指出，对于我国高血压患者，叶酸与降压药一起服用，能够更好的控制血压。
你的血压控制的好嘛？有在补充叶酸吗？
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到此，以上就是小编对于高血压病人的护理ppt的问题就介绍到这了，希望介绍关于高血压病人的护理ppt的2点解答对大家有用。
