乳房再造手术有哪些禁忌症呢(乳房再造手术有哪些禁忌症和副作用)

乳房再造手术按时间阶段分为立即再造和延迟再造，也称为一期再造和二期再造。一期重建是乳腺癌治疗后立即重建乳房，与手术治疗同时进行。这样不会有乳房缺失的经历，也不会造成身体缺陷带来的精神压抑。延迟重建是在乳腺癌治疗一段时间后进行的。患者已经经历了失去乳房的痛苦，并为重建做好了充分的准备。进行重建后，不仅可以恢复女性身体曲线之美，还可以修复女性心灵的缺失感。

乳房再造手术方法

1.使用假体进行乳房再造。使用假体进行乳房再造始于20 世纪60 年代初，并于20 世纪80 年代流行。该手术方法简单，适合局部软组织覆盖良好、不愿丢失身体其他部位自体组织的患者。它是通过将充满硅胶、硅胶或盐水的假体放置在乳房切除术后皮瓣下或胸大肌下来完成的。如果乳房切除术后，局部组织无法提供足够的空间容纳假体，可先放置皮肤扩张器，术后定期注水。形成足够的空间后，可以用乳房假体代替扩张器。 2.自体组织移植乳房再造。利用自体组织再造乳房具有自然、持久、美观效果好等优点。目前较常用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他如臀大肌肌皮瓣、大腿前外侧皮瓣、股薄肌横肌皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣等，都在一定程度上应用于乳房再造，但目前的应用已较为有限。很少。

3、传统带蒂横形腹直肌肌皮瓣最早由Hartampf于1982年提出，可以以单侧腹直肌为蒂，也可以以双侧腹直肌为蒂。横形腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，具有腹壁整形效果。特别适合有腹胀的中年患者。皮瓣的血液供应依赖于走行于腹直肌的腹壁上动脉和静脉。腹壁上动脉的血液通过螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，然后腹壁下动脉的穿支供给皮瓣。单蒂TRAM皮瓣在乳房再造过程中容易出现血供障碍。由于失去一根腹直肌，腹壁可能会变得脆弱，导致腹壁疝气。手术中必须使用人工补片修复缺损区域，这也可能导致一定的腹壁功能障碍。双蒂TRAM皮瓣的使用使得皮瓣的血供更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，腹壁并发症的机会也增加了。房间至少1个月。

乳房再造术禁忌症

1.有重要脏器器质性疾病，或有全身性疾病不能耐受手术者。

2.凝血机制障碍者。

3.患有严重糖尿病的人。

4、未成年患者。

5.有肿瘤复发或转移迹象者。

6.对手术结果有不切实际要求者。

7. 精神病或情绪不稳定者。

8.各种手术方法不适合的患者。

9、经期及孕期、哺乳期避免手术。

乳房再造术后护理

乳房再造难度很大，良好的术后护理是保证手术成功的重要前提。乳房再造术后护理应注意以下几点：

1.乳房再造术后，应持续负压引流48小时，并对手术伤口加压包扎。

2、乳房重建术后12小时内保持仰卧位，硬膜外麻醉药效消失后改为半卧位。限制活动以减少出血或疼痛。

3.静脉滴注每次1500-200ml，静脉注射抗生素5-7天。

4、乳房重建术后48小时打开敷料并拔除引流管；观察皮瓣或肌皮瓣颜色有无变化。如果出现紫红色，应立即采取相应的治疗和护理。

5、乳房再造术后3-4天，患者可能会出现38.5以下的发热，多为吸热。可给予退热药物或物理降温对症治疗。但5天后出现高烧时，应考虑是否有感染，及时检查治疗，并改用有效的抗生素。

6、乳房再造缝线一般可在术后7天间歇性拆除，术后8-10天应拆除所有缝线。术后3个月内需要佩戴弹力胸罩来固定和塑造乳房。它还可以减少切口的张力，防止再造乳房下垂和变形。一期重建是乳腺癌治疗后立即进行乳房重建，与手术治疗同时进行。这样，就不会有缺失乳房的经历，也不会有因身体缺陷而造成的精神压抑。延迟重建是在乳腺癌治疗后一段时间进行的。患者经历过乳房缺失的痛苦，已做好充分准备，需要重建。重建后，不仅可以恢复女人身体的美丽，还可以修复女人心灵中的失落感。

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