乳头再造手术效果不理想(乳头再造手术切口设计图)_重复

皮瓣法临床应用广泛，且不会对供区造成损伤。常用的方法有箭头形皮瓣、星形皮瓣、C-V形皮瓣、S形皮瓣等。但术后乳头凸度维持率低是此类手术的缺点。

近年来的进展总结如下：

(1)改进了襟翼设计。为了提高乳头凸度维持率，Temiz 等人。张博等(2009)分别在C-V型皮瓣和S型皮瓣的外缘添加了三角翼。去除表皮后，真皮脂肪层被旋转到重建乳头的内部，以增加软组织支撑。

(2)手术时机的改变。在熟练掌握手术原理的基础上，越来越多的人将乳头再造、乳晕再造、乳房再造甚至乳腺癌手术结合起来，减少了手术次数。通过精确计算重建乳头的位置，供区皮瓣可以进行上行乳头重建或游离乳头移植，甚至可以“废物利用”乳腺癌手术中切除的皮肤，可以用皮瓣辅助乳头重建。

（3）因地制宜，疤痕再利用。刘晓燕等.采用皮下带蒂疤痕复合皮瓣法进行乳头再造。由于乳房再造切口疤痕的不确定性，疤痕瓣的长度不应超过皮下蒂的宽度。同时，皮下蒂应置于乳房非修整区域内，防止血供干扰，便于转移。

操作方法：

(1)游离复合组织瓣移植乳头再造

1.对侧乳头移植重建。当对侧乳头高度超过7mm时，取顶部3-4mm进行免费移植。在与对侧相对的位置，创建用于乳头重建的伤口，紧密缝合，并对缝合线进行包装和加压。

2.游离组织瓣移植乳头重建。当对侧乳头短小，无法提供组织移植时，可采用小阴唇组织瓣移植进行乳头再造。

3.对于采用游离耳垂复合组织瓣移植重建乳头的对侧乳头浅色或粉红色的患者，可采用耳垂组织移植。

(2)局部皮瓣转移乳头乳晕再造

局部皮瓣转移乳头乳晕重建手术简单易行，成功率高。在适合再造乳房的位置设计乳头、乳晕的位置，画一条直径45cm的圆形切口线，内有“”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，将圈两翼裂开的皮片提起，在圈中下中部制作带蒂组织瓣，竖立成凸出的乳头，并用两侧翅膀上的裂开的皮肤移植物覆盖它。组织瓣腹侧伤口上1/3已上皮化；移植外阴外侧的游离皮肤以形成乳晕，并进行包装和包扎。缝线通常在10 至12 天内拆除。

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