2022-01-18 作者 :生物360 围观 : 808次
矫正上睑下垂的手术约有一百种。根据手术方法的原则,可分为两类,即:通过手术缩短提上睑肌以增强其力量,或减少限制提上睑肌运动的因素。矫正上睑下垂; 利用额肌、上直肌等其他肌肉力量的手术。此类手术直接悬吊额肌瓣效果较为理想。过去,使用上直肌的手术经常会导致复视和斜视等严重并发症。并发症,目前不再使用。
上睑提肌缩短手术:
提上睑肌缩短术提上睑肌缩短术适用于先天性、老年性、外伤性或其他类型的轻、中度上睑下垂,肌力在4mm以上的病例。该手术旨在增强上睑提肌的力量,因此更符合生理要求,术后效果理想。但如果病例选择不当,上睑提肌功能极差或完全缺失,则强行进行大量肌肉切除或折叠前移,往往会造成明显的睑裂闭合不全和手术后上眼睑滞后。
手术的关键是肌肉缩短的测量,肌肉缩短的量还必须根据肌肉的弹性和强度来确定。上述手术时的两针缝合测试方法可以帮助确定上睑提肌的缩短量,但一般以比正常位置高出1mm过度矫正为宜。
手术方法包括主要通过外部皮肤切口的上睑提肌缩短手术和经结膜提肌缩短手术。前者的优点是解剖标志清晰,显露性好,缩短量易于测量,术中发现睑切迹、内翻或曲率不良时易于调整。是目前较为常用的手术方法。
提肌缩短手术步骤:
1.切口设计与切开式双眼皮手术相同。单侧上睑下垂时,应根据对侧上眼睑折痕的高度和弧度,用亚甲蓝标记上眼睑折痕线。如果健侧是单眼皮,则应同时进行眼睑整形术,以达到术后双眼外观对称。
2. 按照与切开式眼睑成形术相同的步骤,去除睑板前肌条,暴露睑板上缘的睑板前筋膜和上睑提肌膜。在眶隔深面,暴露上睑提肌膜。对控制韧带进行浅表解剖。
3、缩短上睑提肌,过去采用切断上睑提肌膜和肌肉的方法,将其重新缝合到睑板。近年来采用折叠缝合提睑上肌膜的方法也能达到同样的效果。损伤大大减少,还可以减少切断后肌肉修复造成的粘连。手术过程中要求患者睁开眼睛,检查矫正效果,调整折叠缝合位置。
4. 与切开式眼睑整形术相同,间歇性缝合皮肤切口。术后在结膜囊内涂抹大量抗生素眼膏,防止纱布敷料擦伤角膜。外敷料的压力应施加在眉毛区域而不是眼睛区域。 48小时后除去外敷料,清洁外眼,每晚睡前将眼药膏涂于结膜囊处,直至睑裂可完全闭合,术后6天拆线。
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